康复相伴,永不言弃记陈阿姨脑膜瘤术后1

 

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年7月4日,距离我的患者——陈阿姨接受脑膜瘤手术已经过去了整整一年。中午,实习生小史还半开玩笑的问道:陈阿姨,您准备怎样纪念这个特殊的日子啊?陈阿姨蹙着眉头说:唯恐避之不及啊!但是,看得出她心里还是挺高兴的,因为下周她即将康复出院,结束“医院为家”的生活。

她的故事要从年12月说起。那时,我刚刚结束部门轮转正式定岗PT,陈阿姨是我最早接诊的一批患者。我对第一次见面时的情景还记忆犹新,护工刘姨推着她进来做SOAP评估,还没躺上床,她就和我聊开了:从发现自己患上脑膜瘤,到接受手术,再到后来的康复历程。虽然健谈,但言语中多少还带着些沮丧和失望——手术后已经半年了,她仍然不能独立翻身、坐稳,左侧肢体无力,左肩、左肘、左膝和左踝处的疼痛无时无刻不在困扰着她。

■千里之行,始于足下

作为一名物理治疗师,在解决她的功能障碍之前,首先要处理的就是疼痛问题。显然,严重的疼痛影响了她的功能活动,使陈阿姨康复的信心受挫。于是,我决定先采用超短波、超声波等理疗手段控制症状;待疼痛减轻后,再使用关节松动、牵伸等方法增加关节间隙、促进关节液分泌,进一步缓解疼痛;对症治疗虽然有效,但引起关节疼痛的根源依然存在。为了提高受累关节的稳定性,我为陈阿姨制定了一套详细的肌力训练计划,随着左侧肢体肌肉力量的逐渐恢复,烦人的疼痛问题终于解决了。

接下来的目标,就是要提高陈阿姨的功能活动能力。首先,需要教会陈阿姨独立翻身的能力和技巧,然而陈阿姨不仅偏瘫侧力量不足,躯干力量也很差,看似简单的动作对她而言却是莫大的挑战。依据MRP的原理和技术,我将翻身活动划分为几个单独的动作,逐一让她练习,经过不懈的努力,陈阿姨总算掌握了技巧,可以自己向两侧翻身了。

其后,陈阿姨在我们的专业指导下花费一个月的时间掌握了从床边坐起并保持坐位平衡的能力。康复进程虽然缓慢,但还算顺利。然而,在练习由坐位站起时我们彼此都遇到了前所未有的困难,无论是特定肌群的力量训练,还是根据活动分析结果设置的分步练习,都难以看到进展。眼看时间一天一天过去,我做出了一个大胆的决定:跨过坐站转移训练,直接让陈阿姨先练习站位平衡。

训练站位平衡期间,陈阿姨的表现让我始料未及。由于患侧下肢负重能力差,又伴有单侧忽略,身体本来就已经东倒西歪了,可她不但不听从训练指令,还经常忍不住地与旁边经过的病友或家属“侃大山”。如此一来,即便有视觉反馈、言语提示、手法接触,她依然不能及时调整身体平衡。这种状态持续了半个月,她还是停留在原来的水平。那段时间她的心情焦虑、烦躁、自卑,自认为是全家人的拖累,甚至有想要结束生命的想法……

■山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村

在我最困惑的时候,同事们提醒了我:可以让陈阿姨佩戴长腿支具练习站立啊。一语惊醒梦中人,我迅速调整治疗方案,沮丧的陈阿姨随着逐渐站稳也慢慢恢复了康复的信心。看见自己一点一点的进步,功能逐渐恢复,心情由阴转晴,心态也慢慢改变了,开始以积极的心态配合治疗。

随后,陈阿姨进展到了步行训练阶段。凭借长腿支具和助行器的帮助,五米,十米,二十米,五十米......随着步行距离的延长和用时的缩短,陈阿姨脸上的笑容越来越灿烂。年3月底,陈阿姨扔掉了长腿支具,扶着助行器可以步行一百米左右。家属坦言:这是她在住院初期想都不敢想的事情!

■康复相伴,永不言弃

又经过3个多月的巩固及强化训练,陈阿姨现在的日常生活可以基本自理。7月13日,陈阿姨将在家人的陪伴下坐上开往老家-山西太原的高铁,与持续一年的“住院生涯”做一个告别。回顾自己从刚开始住院到现在康复出院的整个过程,陈阿姨十分满意,感谢各位医务人员长期以来的关心、鼓励和帮助。她说:“中山三院的康复科真的很好,康复理疗器械种类多,病房及治疗室环境很舒适,治疗师很负责任,无论是专业技术还是对病人的关心都让人点头称赞。”

最后,让我们祝福陈阿姨!希望她能够保持乐观的人生态度,努力融入家庭和社会,尽情享受生活的乐趣!!

图片:史静(实习)

审稿:解东风

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