患方录音录像,医生应该说不

 

患方录音录像,医生应该说不

□本报记者刘志勇孙梦□

  本报讯(记者匡远深通讯员石静)近日,5岁的加拿大小姑娘安娜,手捧着医生叔叔送的平安果,在妈妈的搀扶医院小儿神经外科病区。“真没想到,这么小的孩子脑中会长出2.9厘米的罕见肿瘤,术前坐着轮椅进来,现在可以自己行走了。”妈妈何女士喜极而泣。

  安娜是个中加混血儿,出生在加拿大多伦多。两岁的时候,安娜开始变得不一样:时常无缘无故地傻笑,双手时不时抽搐。家庭医生解释说,小孩神经系统发育尚未完全,并无大碍。随着安娜长大,情况愈发严重。医院诊断安娜为下丘脑错构瘤。这是一种极为罕见的先天性脑组织发育异常疾病,发生在下丘脑部位的异位脑组织,主要症状是性早熟和痴笑性癫痫。手术切除是完全控制症状的唯一办法。但加拿大手术医生说,安娜的肿瘤太大,按照国际惯例,超过1.2厘米的瘤体切除难度和危险性将激增,不能进行手术。但是,保守治疗效果欠佳,七八种癫痫药物均不起作用。安娜的肢体运动、智力水平和语言功能不断减退,她终日坐在轮椅上,已经半年没有开口说话了。家人也求助过美国、澳大利亚的神经外科专家,但都毫无进展。

  去年9月,住在国内的安娜姨妈得知,医院小儿神经外科曾为许多下丘脑错构瘤的患儿成功施行手术。抱着最后一线希望,何女士带孩子回国,求助于我国著名小儿神经外科专家、78岁的罗世琪教授。罗世琪坦言:“如此大的错构瘤,手术风险极高,迄今国际上没有医生成功手术的报道,医院是全医院,诊治过的患者达名,适合手术的余名患者已得到成功治疗。安娜的手术可以进行。”

  经过充分的准备,攻坚战于去年年底展开,由罗世琪的博士研究生、主任医师李春德主刀。他小心地打开颅骨,牵开右侧额叶,分开穹窿间联合,进入大脑深处的第三脑室。由于病变是异位的脑组织而非肿瘤,因此没有明显的边界。李春德凭着经验,精准判断肿瘤范围,缓慢仔细切除瘤体。经过3个半小时的努力,瘤体几近全切。

  术后,安娜再也没有发作过癫痫,痴笑的症状完全消失,两三天后就能下地走路了。何女士将术后复查的影像资料反馈给加拿大医生。对方回邮件说,从术前术后核磁图像对比看,太惊人了,最大限度地切掉了肿瘤,下丘脑保护得很好,手术堪称完美。

  据李春德介绍,下丘脑错构瘤的发病率极低,在1/万左右,好发于婴幼儿期。一般来说,瘤体切除得越彻底,术后癫痫复发率就越低。李春德判断,根据手术情况,安娜日后癫痫复发的可能性极低。









































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